Functionele anatomie bekkenbodem (preview)

Preview cursus Perineum letsel Functionele anatomie bekkenbodem (preview)

Goede anatomische basiskennis is van belang bij het herkennen en herstellen van baringsletsel. Bij de meeste verloskundige zorgverleners ontbreekt parate kennis op dit gebied.

Heeft u zichzelf bijvoorbeeld wel eens afgevraagd welk spierweefsel u precies doorneemt bij het plaatsen van een episiotomie? En in welke laag van de huid u hechtingen plaatst en waarom u dat doet?

Hoofdstuk inhoud

0% voltooid 0/2 stappen

Ossale (benige) deel (preview)

De bekkenbodemspieren (preview)

Toets anatomie bekkenbodem

Ga terug naar Cursus

Achtergrond informatie

De Nederlandse richtlijn meldt dat bij het uitvoeren van een vaginale kunstverlossing het plaatsen van een adequate primaire mediolaterale episiotomie sterk overwogen moet worden en alleen achterwege gelaten kan worden wanneer het risico op een totaalruptuur als laag wordt ingeschat.

https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/totaalruptuur/risicofactoren_en_preventie_van_totaalruptuur.html

Dit is gebaseerd op de meest recente Cochrane review over dit onderwerp. Hieruit blijkt dat een restrictief beleid (alleen episiotomie op indicatie) een lager risico op klinisch belangrijke morbiditeit met zich meebrengt dan routinematig plaatsten van een episiotomie:

Ernstig perineaal trauma: RR 0.67 (95% BI 0.49-0.91);
Posterior perineaal trauma: RR 0.88 (95% BI 0.84-0.92);
Noodzaak tot hechten perineaal trauma: RR 0.71 (95% BI 0.61-0.81);
Complicaties wondgenezing zeven dagen postpartum: RR 0.69 (95% BI 0.56-0.85).

Er wordt geen verschil gevonden in de incidentie van pijn, dyspareunie en urine-incontinentie bij follow-up.
Bij een restrictief beleid is er een verhoogd risico op anterior perineaal trauma; RR 1.84 (95% BI 1.61-2.10), dit gaat echter gepaard met minder morbiditeit dan posterior perineaal trauma.

Perined

De betrokken organisaties zijn: KNOV (Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen), LHV (Landelijke Huisartsen Vereniging) waaronder ook de verloskundig actieve huisartsen (verenigd in de VVAH), NVOG (Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie), NVK (Nederlandse Vereniging voor Kindergeneeskunde) en NVVP (Nederlandse Vereniging voor Pathologie).

Jaarboek zorg